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    淺談偏頭痛的治療


    • 楊博淞醫師

Dcard 2022 年度熱門回顧中,2022最受網友關注第五名的文章是「懷孕懷到腦中風:女卡友分享自己懷孕過程遇到的狀況,引起許多有類似經驗的卡友分享相關經歷。」

https://www.dcard.tw/f/parentchild/p/238716441

文章是一名 26 歲的年輕孕婦在懷孕21週時分享和先生到澎湖旅遊,深夜半邊肢體無力、頭痛,就醫發現她突發急性腦中風,因為醫師擔心孕婦可能一屍兩命,不敢打血栓溶劑,故以直昇機送回高雄長庚治療。最終這名媽媽在清醒狀態下進行腦部取栓手術,救回一命,也在2022年8月成功生下女兒。

根據這名媽媽的自述,她的BMI正常、沒有三高、孕期20週只胖3公斤,在發病時並沒有孕期肥胖問題,家族也沒有年輕中風的病史。因為無業沒有工作壓力問題,孕前也有運動習慣。不過患者有長期偏頭痛的病史,頻率約每週1-2次,更提到自己是止痛藥重度成癮者。原文下方也有些網友提到「長期偏頭痛的我看完都不敢懷孕了」。

其實這在神經內科醫師看來是很可惜的事。過去的研究顯示,患有「預兆偏頭痛」的年輕女性,如果偏頭痛沒有妥善控制,或是有抽菸、懷孕、使用含雌激素的避孕藥,中風的風險可能高達同齡人的數十倍。

台灣的偏頭痛患者很多,但多數頭痛或偏頭痛的患者往往痛起來就吃止痛藥,很少進一步求診取得正確的診斷與治療,往往等到止痛藥物越吃越多、效果越來越差,才開始求診。而許多偏頭痛伴隨的症狀,例如疲勞感、焦慮、失眠、怕光、怕吵、想吐的副作用,也沒有得到良好的解決。這些患者常常因為頭痛發作無法上班,反覆去醫院急診、各大醫院門診就醫,最後才到神經內科的門診接受適當的治療。

其實頭痛、偏頭痛的治療在最近這10-20年發展非常迅速。早期可能不太清楚為什麼會發生頭痛,但目前透過大量的研究慢慢了解可能與大腦局部功能異常活化相關,也研發出許多口服或針劑治療,配合非藥物的作息調整,都能獲得非常好的療效,能夠有效減少頭痛發生頻率,也改善頭痛引發的副作用。

因為科技發展和生活壓力的關係,頭痛、偏頭痛幾乎是每個人都有的經驗,也是造成生活品質及工作能力下降最常見的原因之一。我很希望可以幫助這些人得到良好治療,擺脫過去大半個月都在頭痛欲裂的日子,回到頭痛幾乎不會發作的良好生活品質,也減少伴隨頭痛而產生的焦慮、憂鬱、失眠等困擾,同時也希望能改善整體健康,降低其他疾病發生的機率。

 

發布日期:2023/02/03