文：澄清眼科主任醫師林淨智          發布日期：2023/03/03

很榮幸日前受邀參加由新加坡舉辦的亞太近視管理論壇 (Asia-Pacific Myopia Management Symposium 2022,APMMS)，讓我有機會與各國頂尖眼科醫師對於近視控制治療課題上互相交流。此外，主辦單位安排台灣眼科醫師參觀新加坡眼科中心SNEC與近視控制專科診所，參訪後深刻體會到新加坡政府對於近視預防與治療的重視。

 

近視是一種疾病，除了造成視力模糊亦會有不少併發症，如視網膜剝離、黃斑部病變、白內障與青光眼。為了減少高度近視的發生，學齡前期開始的近視防治至關重要。眼科醫師建議4歲起就可以接受第一次視力度數檢查。越早發現近視，控制效果越佳！
 

因此針對尚未近視的學童，應避免長時間近距離用眼，如閱讀、書寫等活動。每30分鐘的近距離用眼活動必須休息10分鐘。並建議家長可以適度為孩童增加戶外活動。

而已有近視度數的孩童，必須定期回診追蹤度數，盡力抑制並延緩度數增加，目標每年度數增加不超過50度，以預防造成高度近視，埋下未來眼疾併發症的隱憂。

針對抑制近視度數增加的方法，隨著科技發展，也增加了許多選擇：

1.  兒童近視控制日拋隱形眼鏡(Misight)：專利光學設計的日拋式軟式隱形眼鏡，透過周邊離焦光學的設計，抑制眼軸長度增加的速度，有效延緩近視加深。
2. 近視管理鏡片：透過微透鏡光學技術專利，在眼鏡鏡片上做到周邊離焦，讓配戴的每一分鐘都在減緩眼軸增長，進而延緩近視度數增加。
3.  角膜塑型術(Orthokeratology，簡稱Ortho-K)：角膜塑型片是一種在夜間睡眠時配戴的硬式的隱形眼鏡，利用角膜上皮的可塑性，調整角膜弧度，達到中央對焦、周邊離焦的效果。因此白天不需配戴眼鏡，也能夠有效延緩近視惡化。

 

過去大家所熟悉的散瞳劑藥物，亦能減緩近視度數的加深。散瞳劑主要的缺點是畏光與看近模糊。若有畏光情形，記得要做好眼睛的防曬，如使用變色鏡片、戴太陽眼鏡或帽子。

 

另外，本次論壇中也觀察到，新加坡眼科醫師在近視控制與追蹤時，會定期為孩童追蹤眼軸長度的變化。澄清眼科在今年也引進近視眼軸光學測量 (Oculus Myopia Master)，透過無接觸的測量，同時追蹤屈光度、眼軸長度及角膜曲率的變化，且測量過程不需2分鐘。
 

而這項儀器同時結合超過 25,000 眼的大數據資料庫進行分析，提供種族及性別相關的眼軸增長曲線參數，便於輔助參考。並搭配問卷功能，紀錄孩童的生活方式、用眼習慣、風險因素等資訊，協助醫師提供全方位近視控制與治療方案建議，提供患者客製化的近視報告。
 

近視是不可逆的，一旦近視、眼軸拉長後，現有的近視矯正方法並不能讓近視恢復回尚未近視的狀態。即使接受近視雷射手術，也無法降低高度近視的併發症風險。因此早期為孩童存下「視力存款」，就越有機會為孩童避免「惡視力」的威脅！

 

 

 

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