在我動過的許多近視和老花雷射裡，不乏各界名人與同業醫師，但印象最深刻的是一位少見的女性消防員。因為有近視，消防員在煙霧瀰漫的災難現場中，除了要跟火神拼命，還得留意高溫、水蒸氣與護目鏡之下，眼鏡所帶來的不方便。

危險的是火災現場生死一線，有時還得憑感覺行動，實在不安全。於是來找我諮詢，評估後我建議她做 SMILE ®全飛秒近視雷射。回診時這位打火女英雄開心的說，不用戴眼鏡的日子真好，而且一有火警她都第一個帶頭衝，因為現在她看得比其他同事都清楚，不用再提心吊膽，救災效率更好也更安全。

近視雷射能超越美觀與方便，為我們的社會帶來正面的影響，幫助救火女英雄看清楚前方的路，是我沒想過的功德。

眼鏡族小心，黃斑部病變風險猛飆40倍

近視可以說是我們人生第一個會遇到的眼睛問題，大部份的人都輕忽了它的風險，尤其是小朋友的高度近視，會在中年後引起許多不良的連鎖反應。因為40 歲以後，高度近視者的眼睛危機竟有這麼高：
 

• 青光眼多 10 倍
• 白內障多 20 倍
• 黃斑部病變多 40 倍
• 視網膜剝離 100 倍以上

這些病，嚴重者都會有失明風險。以視網膜剝離來說，早期的症狀會有類似飛蚊症、眼睛看東西時突然有像閃電一樣的閃光。如果發現這種現象，要立刻找眼科醫師檢查，看視網膜是否有破洞，初期症狀不嚴重時，透過雷射與多種方案都能治療，千萬不要拖延。

眼睛構造精密，一生都要靠它才能看見世界有多精彩，我常被問到該如何保護眼睛？除了避免近視與度數加深，一般人最常忽略這2件事：
 

1. 定期檢查：
   如果你滿40歲或有500度以上高度近視，至少每年檢查一次。現代人很幸運，透過各種高科技，我們眼球的前半部如角膜、水晶體都能看出各種大小問題。備有高階儀器的院所，還能進一步做眼底斷層掃描，檢查視網膜與黃斑部是否健康，讓醫師與患者都能提早因應。40歲以上也是乾眼症的好發族群，眼睛太乾會造成角膜破皮或退化。
    
2. 注意防曬：
   眼睛也要防曬。皮膚防曬的概念有了，尤其是女性，大太陽下各種防曬用品都有，但你的眼睛也防曬了嗎？紫外線對眼球的傷害很大，你想想，紫外線都能造成皮膚老化與癌症，它對眼球裡的水晶體與黃斑部傷害也不會少。如果工作或運動常會接觸到陽光，記得戴上具有遮陽抗 UV 的帽子與護目鏡來保護眼睛。

2mm 筆尖微創傷口，多等 2 年很值得

雖然近視雷射手術在全球已經發展很久，但這幾年才呈現跳躍式的成長，原因跟一台機器有關。我自己的女兒一考上大學就想做近視雷射，的確，18歲以上就能做，但當年我評估她的眼睛狀況與現有的PRK與LASIK手術，認為她比較適合SMILE ®全飛秒近視雷射，因此一直等到機器引進診所，才由我親自操刀。

使用SMILE ®全飛秒的優點在於傷口僅有2mm，相較於LASIK能減少80%的傷口，安全性再提升，恢復期也更短，沒有角膜瓣位移的問題，也不用擔心PRK 的疼痛感，這也是許多患者越來越能接受近視雷射的原因。像是急診室醫師、護理人員、運動員與各行各業的菁英，我都建議用SMILE ®全飛秒近視雷射做為治療的優先選項。我女兒也從大一等到大三，雖然多等了兩年，但她很開心，認為十分值得。

要特別說明的是，很多人誤會，以為做完近視雷射後就一勞永逸，之後都不用擔心眼睛的相關疾病。近視雷射是將視力做「技術性的矯正」，但眼球內部仍是近視的狀態，所以曾經近視的人，罹患眼睛疾病的風險並不會消失，也不能「預防」這些疾病的產生。

德國 3D 白內障手術，讓國家級教練重見光明

再跟各位分享一個案例。一位訓練出許多奧運選手的國家級教練，不到55歲就有白內障，原因是他有高達2千度的近視，視力只有0.05度，這樣還能游泳我也很驚訝，原本老年才會發生的白內障也提早來報到。

檢查後發現他有圓錐角膜，在治療上的難度又更高，因此被許多醫院婉拒，原本已經決定要放棄他最愛的事業了，抱著一線希望的心情從北部南下找我。

白內障手術所需置換的人工水晶體，能透過術前測量與計算，同步改善近視、遠視、散光、老花的視力問題。也就是說，一次手術就能搞定這些問題，雖然他的角膜狀況較棘手，但仍然有救。

水晶體的品牌選項很多，可以說各有長處，與這位教練討論後，我們共同選擇了置換德國光學大廠的單焦人工水晶體，手術也是微創傷口，僅有2mm。

白內障是透過德國新型研發的3D眼科手術方式來進行。這項技術有兩個優點，一是能降低患者術中對於強光的不舒適感，當配合度高，安全性也會提高。二是白內障術中導航功能，能夠居中精準放置水晶體位置，優化術後視力品質，特別是在散光矯正上有更好的效果。

復原的狀況一如預期的好，讓他的視力重回完整清亮，可以說是失而復得。他開心的說還要繼續為國家努力，一定要再多教幾個奧運選手才退休。

醫師級的護眼行動

國健署近幾年致力於推廣兒童與青少年的「存視力」活動，因為近視率真的太高。例如國小二年級就有 40%的人近視、小六更高達70%，國三更來到9成都有近視，尤其是高度近視的比例也不低，像是高三學生就有35.7%的人超過 500度。

因此若家中有兒童或青少年，請家長務必幫他們做好這3件「視力存款」：
 

1. 每年定期眼睛檢查1到2次
2. 未滿2歲不要看螢幕，2歲以上每日不超過1小時
3. 每日戶外活動2～3小時，每用眼30分鐘休息10分鐘

大人如果能以身作則更好，如果工作真的無法避免使用3C產品，那至少請做到兩件事：
 

1. 多休息：一樣是用眼30分鐘就要記得休息10分鐘
2. 看遠方：眼睛睫狀肌具有調節功能，看近的事物久了會如同橡皮筋，失去彈性與調節功能。所以找時間多看遠方，能保持睫狀肌彈性，避免視力模糊

戴隱形眼鏡去游泳很危險

很多人誤以為，戴隱形眼鏡去玩水很正常，其實很危險。因為外來的異物與細菌，容易附著在鏡片與角膜的接觸面，進而感染產生結膜炎，萬一此時角膜已有傷口而不自知，更會產生嚴重發炎。

以美國研究顯示，高達85%的「棘狀阿米巴原蟲角膜炎」都是隱形眼鏡的使用者。這種蟲在自然界很常見，土壤、泳池甚至於自來水中也有。它對於隱形眼鏡特別有「好感」，因此不論是游泳池、海邊或洗澡時，都盡量不要戴隱形眼鏡。萬不得已一定要碰水的話，最好選擇有度數的護目鏡，或是日拋式的隱形眼鏡，並在使用後立刻丟棄。

發布日期：2023/01/31

撰文 / 超預防醫學
原文刊登於 早安健康

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